秋凉食补护肾!台大医师:吃鱼比吃素好

2020-07-27 542 views
「洗肾」令人闻之色变,台湾约有两百万人,有慢性肾脏病,在日常生活中,该怎幺保护肾脏?
秋意渐浓,早晚气温明显转凉。每年在秋天上市的杨桃,滋味甜美,但对肾脏功能较差的民众来说,并不建议食用。而中秋节应景的传统月饼、文旦,对肾脏功能较差的民众来说,也属于须节制食用的食品。等到冬天来临,火锅季开始后,如何克制想喝火锅汤的欲望,更是一大挑战。
位于人体后腹腔的两颗肾脏,不只是排泄代谢废物的重要器官,也负责调整尿量、维持水分平衡、血液的酸硷值以及血压调节。但肾脏跟肝脏一样,内部都没有痛觉神经分布,当体重上上下下、血压逐渐偏高,也有可能是肾脏功能开始慢慢变坏的关键时刻。
本期由专精肾脏保健的邱彦霖医师,分享及早发现肾脏警讯,并做好肾脏日常养生的关键之道。
在台湾,看病相对方便,想找一位肾脏科的医师,做好慢性肾脏病的日常照护,并非难事,但为什幺台湾的洗肾患者人数仍高居不下?
肾脏也是沉默器官
血压飙高、体重变化须留意
除了洗肾患者存活率高外,另一个原因是:慢性肾脏病初期没有明显症状,若没有定期健康检查的习惯,较难早期发现肾功能有异常。
就算是抽血做了肌酸酐检查,如果数字只是微微偏高,民众也不见得会太在意,但事实上,肌酸酐是一个相对不敏感的指标,正常情况下,只要有红字,代表肾功能损伤到百分之五十以上,才会稍微高起来,代表需要特别注意肾脏健康了。
不过,肌酸酐检查出现红字,也未必是永久性的。如果正在服用抗生素,或是运动过量,像是跑马拉松、经常做重量训练,肌肉量很多或有肌肉损伤时,就会让肌肉代谢废物增加,肌酸酐也有可能会暂时性的些微超标。除了追蹤检查外,也可能需要再加做二十四小时尿液检查,进一步分析。
肾病筛检还须同时检测尿蛋白,许多早期的肾病变可能只有出现尿蛋白,而血液中的肌酸酐,仍维持正常。糖尿病患者则建议监控微蛋白尿,因糖尿病控制不良,易併发肾病变,且有进展到严重肾衰竭的危险性。微蛋白尿是糖尿病初步影响到肾脏的重要指标。
避免肾脏变化而不自知,除了定期健检,也建议中年开始,要重视血压、体重、心跳量测。若血压开始持续高起来,体重上下幅度超过两、三公斤,代表身体已经有变化发生,就可能需要检测肾功能。
年长者的肾功能,比起年轻人来得敏感,建议要特别注意须打显影剂的影像检查,以及消炎止痛药的谨慎使用。即使是使用消炎止痛剂短短数天,也有可能造成暂时性的肾脏功能恶化,出现水肿的症状。
当气温逐渐降低,胃口大开,血压、血糖高高低低起伏大,再加上天冷不易流汗,倘若火锅汤又喝得太多,肾功能较差的民众,就有可能出现下肢水肿、体重增加的情况,宜有节制。
黄豆製品添加物反多
补充蛋白质,鱼肉为首选
很多肾脏不好的民众,也常会考虑吃素来护肾,但是素食中的黄豆加工製品,含有的必需胺基酸较少,倘若人工添加物又多,不见得有益肾脏健康。荤食中的蛋白质补充,以鱼肉为最佳来源,鱼肉里含有的Omega-3不饱和脂肪酸,对于抗发炎的效果,也比较好。摄取足够热量,可维持较佳的肌肉量,避免体力下降太多。
肾功能非常差的患者,水果分量一天最多只能吃拳头大。而秋天盛产的杨桃,不建议食用。蔬菜不可生食,建议先用热水烫过,再烹调。患有肾丝球肾炎,特别是正在服用免疫抑制剂的患者,更应避免食用生菜沙拉或生鱼片,以免增加感染风险。
外食族,应避免摄取过多的人工调味料。若是需要限盐的患者,可能会因吃得太鹹口渴,而喝过多的水,增加心脏负担,可运用天然的食材及香料,像是葱、姜、蒜、洋葱、柠檬、胡椒、罗勒、九层塔、迷迭香等,来增添菜餚风味及变化。
有氧运动助控制血糖
瑜伽、太极更适合肾病患者
至于哪些常见的保健食品,是属于高钾、高磷食物,在肾功能比较差时,不宜多吃?包括精力汤、小麦草汁、鸡精、人参精,还有蜂王浆、卵磷脂、蓝绿藻、花粉,都属此类。
适度的有氧运动,可帮助维持体力,对于血压、血糖的控制有助益。流汗也可以排毒,像是瑜伽、太极、气功、在游泳池中走路、泡三温暖等,即使是肾脏不那幺好的民众,也都适合做。但若是比较激烈的马拉松、极限运动,就要量力而为,并不适合每个人。
小档案_值班医师邱彦霖
经历:台大医院肾脏科兼任主治医师
现职:亚东纪念医院肾脏内科病房主任
专长:急慢性肾衰竭、各种肾病变的诊断及照护
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